Der Einfachere Weg Zur Fehlerbehebung Bei Der Tracheostomiebehandlung

Wenn Ihre ganze Familie einen Fehlercode bei der Tracheostomiebehandlung erhält, soll Ihnen dieser Leitfaden helfen.

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g.Lassen. Eine häufige Komplikation war die Verstopfung der Trachealkanüle. Die bekannteste Obstruktionsursache war eine Obstruktion der Trachealkanüle durch einen braunen Krustenbereich oder Schleimpfropfen. Diese Stopfen werden definitiv auch aspiriert und führen zu einer Atelektase, einschließlich eines Lungenabszesses.

g.

Patienten, die mit Kurzatmigkeit und Tracheostomie in die Notaufnahme kommen, können jeden Arzt verwirren, und die Aufsichtsbehörden haben normalerweise die Aufgabe, Fehler zu umgehen. ^1,2 Diese Anerkennung steht für die Entwicklung von Behandlungsalgorithmen, von der Einbeziehung in das britische National Tracheostomy Safety Project bis zur Verbesserung der Sicherheit und Qualität der Behandlung von Patienten im Prozess der ^{ein paar} Verwenden Sie die spezielle ABC-Ts-Mnemonik, um Ihnen zu helfen, gezielte Tracheostomie-Untersuchungen schrittweise und konsequent durchzuführen und Probleme zu beheben, die bis zu Ihrem HNO warten.

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• Gehen Sie den Patienten nach gängigen Richtlinien wie BLS / ACLS an.
• Beurteilen Sie das Tracheostoma der Person: ^3.4
  • Ist der Tubus offen?
  • Gibt es eine Sprechblase, die auf den Laden eines Armbandands hinweist?

• Beobachten und hören Sie zu, damit Sie die Atmung des gesamten Patienten beurteilen können.
• Geben Sie Sauerstoff durch den MUND.
  • Bei Patienten mit nahezu Tracheostomie werden diese oberen Atemwege, ganz zu schweigen von daher, häufig oral verwendet. der Nasengang muss etwas mehr mit Sauerstoff angereichert sein.
  • Hinweis. Laryngektomie-Patienten sollten nach dem Versuch einer oralen Oxygenierung auf keinen Fall abnehmen, da die oberen Atemwege nicht länger mit der Trachea verbunden sind. Für diese Frauen und Männer wird viel Sauerstoff durch dieses Stoma zugeführt. Wenn der Patient sich einer Laryngektomie unterziehen möchte, geben Sie Sauerstoff nur durch den Mund, da der Schaden gering ist.
• Geben Sie Luft durch den STOMA.
  • Geben Sie Ihrem Stoma viel Sauerstoff. Wenn Ihnen auf der Website keine Tracheostomiekanüle zur Verfügung steht, setzen Sie eine Kehlkopfmaske oder eine Baby-Obermaske auf, um den Rest des Stomas mit Sauerstoff zu versorgen. ^3,5
  • Achtung: Verpackung Führen Sie diese Tracheostomiekanüle nicht normal manuell ein, wenn Sie ein Problem mit einer Fehlausrichtung haben. ^3.5
  • C-Annula
    • Entfernen Sie den größten Teil des rrnner Teils der Kanüle alternativ sprechend Kappe / Ventil gängiger Tracheostomiekanülen, da dies die Obstruktion lösen kann (zB einen Saugkatheter einführen.
    • Entfernen Sie dieses Teil nicht. Je nach Basishersteller kann es erforderlich sein und später mit dem Beatmungsgerät oder BVM verbunden werden. ^{5, 6}

    < li> Haftungsausschluss: Laryngektomie-Patienten haben möglicherweise keine schöne Tracheostomiekanüle zu Hause, aber perfekt andere Geräte wie ^3.7

  • Katheter
    • Führen Sie diesen speziellen Absaugkatheter in diese Tracheostomiekanüle ein. Dies wird es den meisten Menschen ermöglichen, sowohl die Durchgängigkeit zu beurteilen als auch eine erholende Absaugung bereitzustellen.
      • Der Katheter würde wohl nicht vorrücken: der Schlauch ist verstopft oder obdachlos. Fahren Sie mit den weiter unten aufgeführten Schritten zur Fehlerbehebung fort.
      • Der Katheter wird eingesetzt und bis zur aktuell erforderlichen Tiefe vorgeschoben: Tracheostomie / Atemweg zugänglich.
    • Warnung: Verwenden Sie keine Kerze als neuen Ersatzkatheter, da dies normalerweise schwierig ist, wenn der Schlauch betrogen wird und die Gefahr besteht, dass die Sonde falsch verfolgt wird. ¹
  • Manschette
    • Normalerweise entleert sich das Tracheostoma dadurch, dass die Manschette eine allgemeine Blockade beseitigen und den Blutfluss erleichtern kann.
  • Sauerstoff überholt
    • Beurteile, ob die Ticketversorgung und die Verbesserung deiner Überlebensmanöver angemessen sind. Die Sauerstoffversorgung hat oft Priorität. ^3,4,8
      • Die Sauerstoffversorgung ist ausreichend: Wir müssen die Probleme des Patienten hinter den Atemwegen rechtzeitig einschätzen.
      • Sauerstoffversorgung ist im Allgemeinen UNZUREICHEND: Stellen Sie sicher, dass praktisch Koniotomieprodukte verfügbar sind und befolgen Sie diese aggressiven Richtlinien, um zusätzlich Atemwegsprobleme zu beheben. >
    • Entfernen der Trachealkanüle
      • Häufiges Entfernen dieser Trachealkanüle kann ein grundlegender Schritt sein, der bei refraktären Patienten die eigene anfängliche Nivellierung mit einer einzigen Sonde.
      • Stellen Sie beim Verlassen des Patienten sicher, dass der Patient durch den Mund und das Stoma mit Sauerstoff versorgt wird. ^drei
    • Schlauch für oben
      • Visualisieren Sie die ausdrucksstarken Stränge während der Opfiber-Videolaryngoskopie unter Verwendung von Ketamin, um sie zu komprimieren. Eine Intubation wird immer als praktikable Option angesehen. Dies ist normalerweise ein ähnliches Konzept für die Intubation. Wenn Sie ein starkes Sehvermögen haben, sollten Sie erwägen, einen Paralysator zu installieren, jedoch durch jeden Endotrachealtubus, wenn Sie versuchen, aus Ihrem Stoma herauszukommen. ^3.9-12
    • Röhrchen unten
      • Wenn der Patient nicht poliert werden kann und auch nicht nach dem Versuch Um die größtmögliche Sauerstoffversorgung für die Intubation von oben zu erreichen, müssen Käufer das Stoma vollständig intubieren, idealerweise zusammen mit einem weniger bevorzugten faseroptischen Gerät, da die Gefahr einer falschen Passage besteht. ^{3.13, zwölf} Wenn a Glasfaser-Player ist nicht verfügbar, ziehen Sie es in Betracht, den Weg für die Zündkerzenführungswanne zu verwenden.

    Überprüfen Sie nach jedem Verfahren die gesamte Atmung des Patienten während des Atemstatus. Wenn der Patient aufspringt und sich stabilisiert, müssen Sie sich auch vorübergehend um die Atemwege und Atmung des Opfers kümmern. Ein kurzer Arbeitsgang, um die allgemeine Anerkennung des Leidenden zu vervollständigen.

    ist ein herausfordernder Blogbeitrag im Namen dieses speziellen ALiEM-EEM 2018 Fellowship-Wettbewerbs.

    P., Zhu H., Shah R., Roberson D., Berry J., Skinner M. Kataklysmische Ereignisse im Zusammenhang mit Tracheostomie: Endergebnisse einer bevorzugten Studie. Laryngoskop. 2012, 122 (1): 30-37. [PubMed]

    Cook T., N., Woodall Harper J., Benger J., Fourth N. Schwere Herausforderungen beim Atemwegsmanagement im wichtigsten Vereinigten Königreich: Schwierige Ergebnisse des vierten nationalen Auditprojekts des King’s College zu Anästhesiologen und der Airway Society. Teil nicht eins, sondern zwei: Reanimation und Notaufnahme. Bruder J. Anest. 2011; 106 (5): 632-642. [PubMed]

    McGrath B., Bates L., Atkinson D., Moore National J., T. Interdisziplinäre Leitlinien für die Notfallversorgung bei Klimaanlagen-Tracheostomie und Laryngektomie. Anästhesie. 2012; siebenundsechzig (9): 1025-1041. [PubMed]

    Nolan J., Soar Siedemann J., D. und Ing. h.c. European Resuscitation Guidelines Council for Resuscitation 2010 Abschnitt 1. Zusammenfassung. Intensive Physiotherapie. 2010; 81 (10): 1219-1276. [PubMed]

    Wetmore S., Krüger K., Wesson K., M. Blessing. Langfristige Ergebnisse oft des linguistischen Rehabilitationsprozesses des BlocksA-Singer. Otolaryngol Mittelfuß (Bogen). 1985; 111 (2): 106-109. [PubMed]

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