Le Moyen Le Plus Propre De Dépanner Le Traitement De Trachéotomie

Si vous recevez un code d’erreur de dépannage de traitement de trachéotomie, ce guide était dans un format récupérable pour vous aider.

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g.Laisser. Le blocage de la canule de trachéotomie peut être une complication fréquente. La cause d’obstruction la plus normale était l’obstruction de la canule de trachéotomie par une zone de croûte brune ou un bouchon muqueux. Ces bouchons peuvent également être aspirés et conduire à une atélectasie positive, y compris un abcès pulmonaire.

g.

Les patients qui se présentent aux urgences avec un essoufflement et une trachéotomie peuvent semer la confusion chez n’importe quel médecin, et les régulateurs sont souvent chargés de trouver des moyens de surveiller les erreurs. ^1,2 Cette reconnaissance a permis de développer des algorithmes de traitement, de l’inclusion liée au UK National Tracheostomie Safety Project à l’amélioration de la sécurité et de l’excellente qualité du traitement pour les patients subissant une trachéotomie. ^divers Utilisez le mnémonique spécial ABC -Ts pour vous aider à proposer des examens de trachéotomie ciblés progressivement et méthodiquement dépanner et résoudre les problèmes qui attendent votre ORL.

• Abordez le patient conformément aux directives courantes telles que BLS / ACLS.
• Évaluer la trachéotomie de la personne : ^3.4
  • La sonde est-elle ouverte ?
  • Existe-t-il un ballon indiquant la présence d’un brassard ?

• Observer et écouter afin qu’il évalue la respiration du patient fini.
• Donner de l’oxygène avec la BOUCHE.
  • Chez beaucoup de patients trachéotomisés, ces voies aériennes supérieures et donc la voie orale sont assez souvent utilisées. le passage nasal doit venir s’enrichir en oxygène.
  • Remarque. Les patients atteints de laryngectomie ne devraient absolument pas s’améliorer après avoir tenté une oxygénation orale, en fait, les voies respiratoires supérieures ne sont même plus associées à la trachée. Pour la plupart des femmes et des hommes, une grande quantité d’oxygène est fournie par la stomie elle-même. Si le patient est sur le point de subir une laryngectomie, donnez de l’oxygène par la bouche car les dommages sont graves.
• Donnez de l’air respirable à travers le STOMA.
  • Donnez beaucoup d’oxygène à votre stomie. Si une canule de trachéotomie ne vous est pas ouverte sur le site, mettez en pratique un masque larynx ou un masque bébé face pour oxygéner la stomie intégrale. ^3.5
  • Attention : Emballage N’insérez pas manuellement une canule de trachéotomie normalement si vous rencontrez un problème de désalignement. ^3.5
  • C-Annula
    • Retirez la plupart de la partie essentielle de la canule également connue sous le nom de capuchon parlant / valve des canules de trachéotomie bien connues, car cela peut enlever l’obstruction (par exemple, insérez une succion cathéter.
    • Ne vous débarrassez pas de cette pièce. Selon le fabricant du noyau, il peut être nécessaire de la connecter au ventilateur ou au BVM plus tard. ^{5, 6}
    • Avis de non-responsabilité : les patients atteints de laryngectomie peuvent ne pas avoir de canule de trachéotomie à la maison, mais auront d’autres dispositifs tels que ^3.7
  • Cathéter
    • Insérez généralement le cathéter d’aspiration dans cette canule de trachéotomie. Cela permettra à la plupart des gens d’évaluer à la fois la perméabilité et de fournir une aspiration de récupération.
      • Le cathéter n’avancera certainement pas : le tube est obstrué ou sans abri. Continuez le dépannage avec d’autres types d’étapes ci-dessous.
      • Le cathéter est déployé et avancé jusqu’à la profondeur généralement requise : trachéotomie / voie aérienne ouverte.
    • Avertissement : N’utilisez pas de bougie comme nouveau cathéter de remplacement, car cela sera probablement difficile lorsque le tube s’échappe et qu’il existe un risque de -suivi et. ^{ou supérieur}
  • Brassard
    • Dégonfle généralement la trachéotomie car le brassard peut éliminer un blocage incomplet et faciliter la circulation sanguine.
  • Oxygène réalisé
    • Évaluez si l’apport d’air frais et l’amélioration de votre avant les manœuvres sont raisonnables. L’approvisionnement en oxygène est considéré comme une priorité. ^3,4,8
      • L’apport d’oxygène est adéquat : vous devez vraiment évaluer les problèmes du patient au-delà des voies respiratoires en temps opportun.
      • L’approvisionnement en oxygène est systématiquement INSUFFISANT : assurez-vous que pratiquement plusieurs produits de cricothyrotomie sont disponibles et lisez ces directives agressives pour trouver et ensuite corriger les problèmes des voies respiratoires. >
    • Retrait de la canule de trachéotomie
      • Le retrait fréquent de toutes les canules de trachéotomie peut être une étape essentielle qui, chez les patients réfractaires, peut éventuellement compenser leur propre nivellement initial avec une seule sonde.
      • Lorsque vous quittez le patient, assurez-vous simplement que le patient est oxygéné par la bouche et la stomie. ^{ou peut-être}
    • Tube par rapport au haut
      • Visualisez les cordes vocales pendant la vidéo-laryngoscopie optofiber qui a de la kétamine pour les comprimer . l’intubation est également considérée comme une option viable. Cela a été un concept similaire pour l’intubation. Si vous avez une bonne vision, pensez à ajouter un paralyseur mais à travers un tube endotrachéal efficace lorsque vous essayez de passer à travers l’utilisation de votre stomie. ^3.9-12
    • Tube en dessous de
      • Si le patient ne peut pas être poli de plus après avoir tenté de augmenter davantage l’oxygénation pour intuber par le haut, les acheteurs devront intuber complètement la stomie, idéalement en travaillant avec une application de fibre optique moins préférée, car il existe un risque de passage incorrect. ^{3.13, 17} Si un les machines à fibre optique ne sont pas disponibles, envisagez d’utiliser des voies respiratoires pour le cylindre de guidage de bougie.

    Vérifiez la respiration d’un patient en particulier pendant l’état respiratoire et après chaque procédure. Au fur et à mesure que le patient s’améliore et se stabilise, vous devez également vous occuper temporairement des voies respiratoires et de la respiration de la victime. Il restait une petite soirée pour compléter l’appréciation générale du client.

    est un article de blog stimulant au nom de notre concours de bourses ALiEM-EEM 2018.

    P., Zhu H., Shah R., Roberson D., Berry J., Skinner M. Événements graves liés à la trachéotomie : résultats finaux d’une étude fédérale. Laryngoscope. 2012, 122 (1) : 30-37. [PubMed]

    Cook T., N., Woodall Harper J., Benger J., Fourth N. Severe Airway Management Challenges in their UK: Difficult Findings of King’s College Fourth National Audit Project on Anesthesiologists and the Airway Society. Partie peu : Réanimation et services d’urgence. Frère J. Anest. 2011 ; 106 (5) : 632-642. [PubMed]

    McGrath B., Bates L., Atkinson D., Moore National J., T. Lignes directrices interdisciplinaires pour les soins d’urgence pour la trachéotomie à air respirable et la laryngectomie. Anesthésie. 2012 ; soixante-sept (9) : 1025-1041. [PubMed]

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    Wetmore S., Kruger K., Wesson K., M. Bénédiction. Résultats à long terme de ce processus de réhabilitation linguistique du BlocA-Singer. Otolaryngol l’alignement. 1985 ; 111 (2) : 106-109. [PubMed]

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