Il Modo Più Semplice Per Risolvere I Problemi Relativi Al Trattamento Tracheostomico

Se ricevi uno scambio di errori per la risoluzione dei problemi del trattamento tracheostomico, questa guida è stata scritta per insegnarti.

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g.Permettere. Il blocco verso la cannula tracheostomica è una complicanza non rara. La causa più comune di ostruzione era l’ostruzione di una cannula tracheostomica da parte di una crosta o di un tappo mucoso. Questi tappi possono anche essere aspirati e portare ad atelettasia, in particolare un ascesso polmonare.

G.

I pazienti che arrivano al pronto soccorso con mancanza di respiro e tracheostomia possono confondere qualsiasi medico gentile, e i regolatori sono spesso assegnati a modi per evitare errori. ^1,2 Questo riconoscimento ha portato allo sviluppo di formule di trattamento, dall’inclusione del National Tracheostomy Safety Project del Regno Unito al perfezionamento della sicurezza e della qualità della cautela per i pazienti sottoposti a tracheostomia. < sup> 3 Usa lo speciale mnemonico ABC -Ts – ti aiuta a eseguire gli esami tracheostomici desiderati in modo graduale e sistematico, risolvendo i problemi mentre risolvi i problemi che attendono il tuo ORL.

• Avvicinati a ciascuno dei nostri pazienti secondo linee guida standard di tipo BLS / ACLS.
• Valutare la tracheostomia del paziente: ^3.4
  • Il contenitore è aperto?
  • C’è un solo palloncino che indica la presenza di un buon bracciale?

• Osservare ed ascoltare per valutare direi il respiro dell’intero paziente.
• Dare ossigeno attraverso la BOCCA.
  • Nella maggior parte degli utilizzatori di tracheostomia, vengono spesso utilizzate queste vie aeree superiori e quindi la nostra via orale. il passaggio nasale più importante deve essere arricchito a causa dell’ossigeno.
  • Nota. Le modifiche della laringectomia non dovrebbero assolutamente migliorare dopo aver inteso l’ossigenazione orale, infatti le vie aeree superiori non sono più associate alla trachea. Per queste donne e per gli uomini, molto ossigeno verrà probabilmente fornito attraverso lo stoma. Se vedete, il paziente sta per subire la laringectomia perfetta, somministrate ossigeno per bocca perché il danno è minimo.
• Dona ossigeno attraverso STOMA.
  • Dai alla tua nuova stomia molto ossigeno. Se la nuova cannula tracheostomica non è disponibile per tutta la tua famiglia sul sito web, applica un’altra maschera per laringe o maschera per il viso del bambino che può ossigenare l’intera stomia. ^3.5
  • Attenzione: Imballaggio Non inserire manualmente la cannula tracheostomica in modo naturale se si ha una critica con disallineamento. ^3.5
  • C-Annula
    • Rimuovere la maggior parte della parte interna della cannula o usura della testa parlante / valvola delle cannule tracheostomiche comuni, disponibili in quanto ciò potrebbe rimuovere le ostruzioni (ad esempio inserire un catetere di aspirazione. < /li>
    • Non rimuovere questo aspetto. A seconda del produttore principale, potrebbe essere necessario connettersi per assistere l’utente al ventilatore o al BVM in un secondo momento. ^{5, sei facile}
    • Dichiarazione di non responsabilità: le modifiche alla laringectomia potrebbero non avere una cannula tracheostomica a casa, ma potrebbero avere numerosi dispositivi come ^3.7
  • Catetere
    • Inserire il catetere di aspirazione in questa cannula tracheostomica. Ciò consentirà sicuramente alla maggior parte delle persone sia di individuare la pervietà sia di fornire un’aspirazione terapeutica.
      • Il catetere non si propone: il tubo è bloccato o abbandonato. Continua la risoluzione dei problemi con passaggi aggiuntivi inferiori a.
      • Il catetere viene lanciato e fatto avanzare fino alla quantità richiesta: tracheostomia/vie aeree aperte.
    • Avvertenza: non incorporare una candela come nuovo catetere d’acquisto, poiché è difficile nei casi in cui il tubo è vagante e c’è il rischio di un errore di tracciamento e. ³
  • Bracciale
    • Solitamente sgonfia la tracheostomia perché tutto il bracciale può eliminare un blocco parziale facilitando il flusso sanguigno.
  • Ossigeno superato
    • Valuta se l’apporto di ossigeno e quindi il miglioramento rispetto alle manovre precedenti sono spesso ragionevoli. La fornitura di ossigeno è una priorità assoluta. ^3,4,8
      • L’apporto di ossigeno è adeguato: è necessario comprendere tempestivamente i problemi del paziente al di fuori del passaggio dell’aria.
      • L’apporto di ossigeno è generalmente INSUFFICIENTE: assicurati che praticamente tutti i dispositivi per la cricotirotomia siano disponibili e segui queste linee guida molto competitive per trovare e correggere i problemi delle vie aeree. >
    • Rimozione della cannula tracheostomica
      • La rimozione frequente della cannula tracheostomica sarà probabilmente un passaggio fondamentale che potrebbe, nei pazienti refrattari, compensare grazie alla propria stabilizzazione iniziale con una singola sonda specifica.
      • Quando si ha il paziente, assicurarsi che l’uomo o la donna siano ossigenati attraverso la bocca e poi con la stomia. ³
    • Tubo sul più votato
      • Visualizza le corde vocali per la durata della videolaringoscopia optofiber con ketamina in modo da comprimerli. l’intubazione è considerata semplicemente un’opzione praticabile. Questo è un concetto connesso per l’intubazione. Se produci una visione forte, prendi in considerazione l’aggiunta di un singolo paralizzatore ma attraverso un tubo endotracheale non appena cerchi di passare attraverso il tuo incredibile stoma. ^3.9-12
    • Tubo sotto
      • Se l’impatto non può essere lucidato e non può subito dopo aver tentato per massimizzare l’ossigenazione nell’intubazione dall’alto, gli acquirenti dovrebbero indubbiamente intubare lo stoma, idealmente con un dispositivo a fibra ottica ancora meno preferito, poiché in quella posizione c’è il rischio di sentirse errato. ^{3.13, 14} Se una fibra dispositivo ottico non è necessariamente disponibile, considerare l’utilizzo di un passaggio per un tubo guida candela.

    Controllare l’aspirazione del paziente durante lo stato respiratorio dopo ogni azione. Man mano che il paziente si alza e si equilibra, è anche necessario selezionare temporaneamente la cura delle vie aeree del paziente e, di conseguenza, la respirazione. Rimaneva una giornata corta per consentire loro di completare l’apprezzamento generale del paziente.

    è un’interessante recensione del blog per conto del concorso Fellowship ALiEM-EEM 2018.

    P., Zhu H., Shah R., Roberson D., Berry J., Skinner M. Eventi catastrofici correlati alla tracheostomia: suggerimenti risultati da uno studio nazionale. Laringoscopio. 2012, 122 (1): 30-37. [PubMed]

    Cook T., N., Woodall Harper J., Benger J., Fourth N. Sfide gravi per la gestione delle vie aeree nel Regno Unito: risultati difficili del quarto progetto di audit nazionale del King’s College sugli anestesisti e la società delle vie aeree. Parte 2: Rianimazione e quindi pronto soccorso. Fratello J. Anest. 2011; 106 (5): 632-642. [PubMed]

    McGrath B., Bates L., Atkinson D., Moore National J., T. Linee guida interdisciplinari come cure di emergenza per tracheostomia aerea e semplicemente laringectomia. Anestesia. 2012; 67 (9): 1025-1041. [PubMed]

    Nolan J., Soar Siedemann J., D. e Ing. Linee guida europee per la rianimazione Consiglio per la rianimazione 2010 Sezione 1. Riepilogo. Terapia intensiva. 2010; ottantuno (10): 1219-1276. [PubMed]

    Wetmore S., Kruger K., Wesson K., M. Blessing. Risultati a lungo termine del processo di riabilitazione linguistica del blocco A-Singer. Arco otorinolaringoiatrico. 1985; centoundici (2): 106-109. [PubMed]

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