A Maneira Mais Direta De Solucionar Problemas De Tratamento De Traqueostomia

Se você receber um código de erro de resolução de problemas de tratamento de traqueostomia, este guia foi escrito para permitir que eles ajudem você.

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g.Deixar. O bloqueio do tubo de traqueostomia é uma complicação comum nova. O fator contribuinte mais comum para a obstrução foi a obstrução do tubo principal de traqueostomia por uma crosta ou talvez um tampão mucoso. Esses plugues podem ser aspirados simultaneamente e levar à atelectasia positiva, incluindo um abscesso pulmonar.

g.

Os pacientes que chegam do departamento de emergência com falta de ar e traqueostomia podem confundir qualquer médico, e os reguladores são geralmente encarregados de maneiras de evitar contratempos. ^1,2 Este reconhecimento levou a Desenvolvimento de algoritmos de cuidados adequados, desde a inclusão de alguns Projeto Nacional de Segurança de Traqueostomia do Reino Unido para realmente melhorar a segurança e o tratamento de qualidade para pacientes submetidos à traqueostomia. ¹ Use o mnemônico ABC -Ts especial para ajudá-lo a realizar exames de traqueostomia direcionados gradual e sistematicamente trobleshoot e corrigir e resolver problemas que aguardam algum ENT.

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• Aborde o paciente de acordo com dicas e sugestões padrão, como BLS / ACLS.
• Avalie a traqueostomia do paciente: ^3.4
  • O tubo está aberto?
  • Existe atualmente um balão indicando a presença de uma braçadeira?

• Observe e ouça pesquisar a respiração de todo o forte.
• Dê oxigênio através, eu diria a BOCA.
  • Em vários pacientes com traqueostomia, essas vias aéreas superiores e o resultado final, a via oral, são frequentemente usados. a passagem nasal deve ser fortificada com oxigênio.
  • Nota. Pacientes com laringectomia definitivamente não devem melhorar a tentativa adequada de oxigenação oral; na verdade, o tipo de via aérea superior não está mais ligada à traqueia. Para essas mulheres e homens adultos, muito ar é fornecido pelo estoma. Se o paciente estiver prestes a fazer uma busca em uma laringectomia, forneça oxigênio pela extremidade final, pois o dano é mínimo.
• Forneça oxigênio usando o STOMA.
  • Dê bastante oxigênio ao estoma. Se uma cânula de traqueostomia ótima não estiver disponível – você no site, aplique uma única máscara de laringe ou cuide para oxigenar todo o estoma. ^3.5
  • Cuidado: embalagem Não insira manualmente cada uma de nossas cânulas de traqueostomia normalmente se você tiver um problema de desalinhamento. ^3,5
  • C-anula
    • Remova a maior parte da parte interna da cânula ou tampa / válvula de cânulas de traqueostomia conhecidas, pois isso pode remover a obstrução específica (por exemplo, inserir um cateter de força de sucção. < / li>
    • Não remova esta parte do método. Dependendo do tipo principal, pode ser necessário conectar ao ventilador ou BVM à noite. ^{todos os cinco, 6}
    • Isenção de responsabilidade: pacientes com laringectomia podem não ter por cânula de traqueostomia em casa, mas podem comprar outros dispositivos, como ^3.7
  • Cateter
    • Insira o cateter de força de sucção nesta cânula de traqueostomia. Isso permitirá que a maioria das pessoas avalie a permeabilidade e forneça poder de sucção terapêutica.
      • O cateter irá, mas não avançará: o tubo está bloqueado ou sem teto. Continue a solução de problemas com os estágios adicionais abaixo.
      • O cateter sempre foi implantado e avançado até a profundidade necessária: traqueostomia / via aérea aberta.
    • Aviso: provavelmente não use uma vela como cateter de substituição útil, pois é trabalhoso quando o tubo está perdido e, além disso, há um risco normalmente associado a erros rastreamento e. ³
  • O manguito
    • Geralmente desinsufla a traqueostomia porque o manguito pode limpar obstruções parciais e facilitar o fluxo sanguíneo.
  • Oxigênio superado
    • Avalie se o oxigênio permitido e a melhora de suas estratégias anteriores são razoáveis. O suprimento de oxigênio é essa prioridade. ^3,4,8
      • O suprimento de oxigênio é adequado: você deve avaliar os problemas do paciente fora das vias aéreas em tempo hábil.
      • O suprimento de oxigênio geralmente é INSUFICIENTE: certifique-se de que praticamente todos os produtos de cricotirotomia estejam disponíveis e siga a maioria dessas diretrizes agressivas para localizar e ajustar problemas nas vias aéreas. >
    • Remoção da cânula de traqueostomia
      • A remoção frequente da cânula de traqueostomia exata pode ser um fator vital que, em pacientes refratários, pode contribuir para sua própria estabilização inicial durante uma única sonda.
      • Ao deixar o paciente, certifique-se de que o paciente seja oxigenado por meio da saúde bucal e do estoma. ³
    • Tubo no melhor
      • Visualize os fios vocais durante videolaringoscopia de fibra óptica e cetamina para comprimi-los. a intubação é considerada uma opção viável. Este é um bom conceito semelhante para intubação. Se a maioria das pessoas tem uma visão forte, considere adicionar seu paralisador, mas por meio de uma mamadeira endotraqueal ao tentar passar por nosso estoma. ^3.9-12
    • Tubo abaixo
      • Se o paciente inteiro não pode ser polido e não pôde depois tentando maximizar a oxigenação para ajudá-lo a intubar por cima, os compradores devem intubar o estoma, de preferência com algum dispositivo de fibra óptica menos preferido, visto que existe o risco de passagem inválida. ^{3.13, 14} Se a dispositivo de fibra óptica pode não estar disponível, considere usar uma passagem referente ao tubo guia da vela de ignição.

    Verifique a respiração do indivíduo durante o estado respiratório após cada procedimento. À medida que o paciente se levanta e se estabiliza, você também precisa cuidar por um tempo do trato respiratório e da respiração do paciente. Um curto dia parou para completar a compreensão geral do paciente.

    é um post interessante do wordpress em nome da Competição de Bolsas ALiEM-EEM 2018.

    P., Zhu H., Shah R., Roberson D., Berry J., Skinner M. Incidentes catastróficos relacionados à traqueostomia: resultados finais de uma educação nacional. Laringoscópio. 2012, 122 (1): 30-37. [PubMed]

    Cook T., N., Woodall Harper J., Benger J., Fourth N. Severe Airway Management Challenges in the UK: Difficult Findings of King’s College Fourth National Audit Project on Anesthesiologists, bem como the Airway Society. Parte 2: Reanimação e serviços de emergência. Irmão J. Anest. 2011; 106 (5): 632-642. [PubMed]

    McGrath B., Bates L., Atkinson D., Moore National J., T. Informações interdisciplinares para atendimento de emergência para traqueostomia O2 e laringectomia. Anestesia. 2012; sessenta e sete (9): 1025-1041. [PubMed]

    Nolan J., Soar Siedemann J., D. e Ing. Conselho Europeu de Diretrizes de Ressuscitação para Ressuscitação 10 Seção 1. Resumo. Terapia intensiva. 2010; 80 (10): 1219-1276. [PubMed]

    Wetmore S., Kruger K., Wesson K., M. Blessing. Resultados a longo prazo do processo de reabilitação linguística do BlocA-Singer. Arco otolaringol. 1985; cento e onze (2): 106-109. [PubMed]

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