La Forma Más Sencilla De Solucionar Problemas Del Tratamiento De Traqueotomía

Si recibe el código de error correcto para la resolución de problemas del tratamiento de traqueotomía, la guía se escribió para ayudarle.

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g.Dejar. El bloqueo de estos tubos de traqueotomía es un efecto secundario común. La causa más común de congestión fue la obstrucción del cilindro de traqueotomía por una costra o un tapón de moco. No obstante, estos tapones también pueden aspirarse y provocar atelectasias, incluido este absceso pulmonar.

gramo.

Los pacientes que acuden a algún tipo de servicio de urgencias con falta de aire y traqueotomía pueden confundir a cualquier médico, y los reguladores a menudo tienen la tarea de ofrecer formas de evitar errores. ^1,2 Este reconocimiento llevó al desarrollo de algoritmos de tratamiento, fuera de la inclusión del Proyecto Nacional de Seguridad de la Traqueotomía del Reino Unido para mejorar la seguridad principal y la calidad del tratamiento relacionado con los pacientes sometidos a traqueotomía. ³ Utilice el mnemónico ABC -Ts especial para que le ayude a realizar pruebas de traqueotomía específicas de forma gradual y sistemática a solucionar y eliminar los problemas que le esperan a su otorrinolaringólogo.

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• Acérquese a sus pacientes de acuerdo con las pautas estándar, como el BLS / ACLS.
• Evalúe la traqueotomía del paciente: ^3.4
  • ¿Se inicia el tubo?
  • ¿Hay una subida que indique la presencia de su brazalete y?

• Observe y escuche para evaluar la respiración de todo el paciente.
• Administre oxígeno a través de la BOCA.
  • En la mayoría de los pacientes con traqueotomía, a menudo se utilizan este tipo de vías respiratorias superiores y, por lo tanto, la vía bucal. el paso del área de la nariz debe enriquecerse con flujo de aire.
  • Nota. Los pacientes con laringectomía definitivamente no necesitan mejorar después de intentar la oxigenación dental, de hecho, el pasaje aéreo superior ya no está asociado con la tráquea. Para estas mujeres y un hombre, se genera una gran cantidad de oxígeno a través del estoma. Si el tolerante está a punto de someterse a una laringectomía, administre oxígeno por vía oral ya que el daño es mínimo.
• Administre oxígeno a través del ESTOMA.
  • Dele a su estoma montones de oxígeno. Si una cánula de traqueotomía generalmente no está disponible para usted en el sitio web, aplique un camuflaje de laringe o una mascarilla de bebé para oxigenar realmente todo el estoma. ^3.5
  • Precaución: Embalaje Lejos de ser la inserción manual de la cánula de traqueotomía, obviamente, si tiene un problema de desalineación. ^3.5
  • C-Annula
    • Retire la mayor parte de la parte interna de la cánula o el casquete de habla – válvula de las cánulas de traqueotomía comunes, así como esta puede eliminar las obstrucciones (por ejemplo, insertar un catéter de succión. < / li>
    • No retire esta pieza. Dependiendo del fabricante principal, seguramente será necesario que se conecte a mi ventilador o BVM más adelante. ^{5, cinco}
    • Descargo de responsabilidad: Es muy posible que los pacientes de laringectomía no tengan una cánula de traqueotomía al ir a casa, pero pueden tener otras herramientas como ^3.7
  • Catéter
    • Inserte el catéter de succión en esta cánula de traqueotomía. Esto hará que la mayoría de las personas estudien la permeabilidad y proporcionen succión terapéutica.
      • El catéter no avanza: el tubo específico está bloqueado o sin hogar. Continúe con la resolución de problemas con los pasos adicionales a continuación.
      • El catéter se despliega y / o avanza a la profundidad requerida: traqueotomía y vía aérea abierta.
    • Advertencia: No utilice por vela como el catéter alternativo más nuevo, ya que es difícil cuando el tubo se extravía y siempre existe el riesgo de un error de seguimiento junto con. ³
  • Manguito
    • Por lo general, rompe la traqueotomía porque el manguito ahora puede despejar una obstrucción parcial y ayudar en el flujo sanguíneo.
  • Excedió el oxígeno
    • Evalúe si el suministro de oxígeno y la expansión de sus maniobras anteriores son asequibles. El suministro de oxígeno es una prioridad. ^3,4,8
      • La cantidad de oxígeno es adecuada: debe evaluar los problemas del paciente fuera de las vías respiratorias de manera oportuna.
      • El suministro de oxígeno suele ser INSUFICIENTE: asegúrese de que prácticamente todos los productos de cricotirotomía tienden a estar disponibles y siga estos agresivos consejos para encontrar y corregir las dolencias de las vías respiratorias. >
    • Extracción de la cánula de traqueotomía
      • La extracción frecuente de la cánula de traqueotomía sin esfuerzo es un paso vital que, como parte de los pacientes refractarios, puede compensar su valiosa estabilización inicial. con una sonda fácil.
      • Al dejar a ese paciente, asegúrese de que el paciente generalmente se oxigena a través de la boca además del estoma. ³
    • Tubo en la parte superior
      • Visualice las cuerdas vocales en el momento de la videolaringoscopia con optofibra con ketamina para empaquetarlas. la intubación se considera una opción estable. Esta es una técnica similar para la intubación. Si tiene una gran visión, considere la posibilidad de agregar un paralizador pero, sin embargo, a través de un tubo endotraqueal para pasar a través de su estoma. ^3.9-12
    • Tubo de menos de
      • Si el paciente no puede ser pulido y no después de intentar maximizar la oxigenación para intubar después de lo anterior, los compradores deben intubar completamente el tipo de estoma, idealmente con un dispositivo de fibra óptica menos preferido, ya que se considera un riesgo de paso incorrecto. ^{3.13, 14} Si un dispositivo de fibra óptica en particular no está a su disposición, considere usar un pasaje para el tubo guía del tapón de ascuas.

    Verifique la respiración del paciente mediante el estado respiratorio después de cada procedimiento. A medida que el paciente se levanta y se estabiliza, los clientes también deben tener en cuenta temporalmente las vías respiratorias y la respiración del paciente. Queda un día corto para la apreciación general del paciente.

    es una publicación de blog interesante en nombre del Concurso de becas ALiEM-EEM 2018.

    P., Zhu H., Shah R., Roberson D., Berry J., Skinner M. Eventos catastróficos relacionados con la traqueotomía: resultados finales finales de un estudio nacional. Laringoscopio. el año nuevo, 122 (1): 30-37. [PubMed]

    Cook T., N., Woodall Harper J., Benger J., Fourth N. Severe Airway Management Challenges in the UK: Difficult Findings of King’s College Fourth National Audit Project on Anesthesiologists and the Airway Society. Parte 2: Departamentos de reanimación y problemas. Hermano J. Anest. 2011; 106 (5): 632-642. [PubMed]

    McGrath B., Bates L., Atkinson D., Moore National J., T. Directrices interdisciplinarias para la atención imprevista de traqueotomía aérea pero laringectomía. Anestesia. 2012; 67 (9): 1025-1041. [PubMed]

    Nolan J., Soar Siedemann J., D. e Ing. European Resuscitation Guidelines Council for Resuscitation 2010 Sección 12. Resumen. Terapia intensiva. 2010; ochenta y uno (10): 1219-1276. [PubMed]

    Wetmore S., Kruger K., Wesson K., M. Blessing. Resultados a largo plazo del proceso de tratamiento lingüístico BlocA-Singer. Arco de otorrinolaringol. 1985; ciento once (2): 106-109. [PubMed]

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